孕妇发生脐带脱垂时,因脐带会受压,致使脐带的血液循环部分或完全阻断,从而造成胎儿缺氧,发生宫内窘迫,甚至窒息死亡。
脐带脱垂病因
胎先露部与母体骨盆间有较大空隙,致使脐带可以由此处滑出, 如头盆不称,初产或经产胎头浮动,早产或宫内生长迟缓儿相对骨盆宽大,双胎、各种异常先露如臀位,特别足先露时发生脐带脱垂的可能性最大,肩先露、面先露、枕先露时的枕横位、枕后位等,先露部位不能紧贴盆壁,也可导致脐带脱垂。引起脐带脱垂的原因有多种,包括胎位异常、骨盆狭窄、头盆不称、胎膜早破、脐带过长、羊水过多等。
脐带脱垂分类
按照胎膜是否破裂以及脐带脱垂的程度分为完全性脐带脱垂、脐带先露和隐性脐带脱垂或隐性脐带先露。
1、完全性脐带脱垂 是指胎膜破裂后,脐带掉出于宫颈口外,仍存在阴道口内或掉出阴道口外。这是脐带脱垂中最严重的情况。
2、脐带先露 是指胎膜未破,脐带位于胎先露前方或侧方,超过先露部前端。
3、隐性脐带脱垂或隐性脐带先露 是指脐带位于先露部侧方、耳前,最低点不超越先露部的前方。
脐带脱垂临床表现 脐带脱垂诊断
因脐带脱出多少,脐血管受压的程度不同,患者的临床表现也就各有差异,行阴道检查一般可明确诊断。
妊娠即怀孕过程,即受精卵在母体发育成为胎儿的过程。妊娠早期会有妊娠反应,感觉头晕乏力等。
常见的异常妊娠
异常妊娠的常识
胎膜已破,脐带脱出阴道外,或在阴道口可看到脐带时诊断明确。此时胎心多有明显异常。胎膜破裂后出现脐带受压、胎儿急性窘迫等表现,如:胎动突然频繁增强,胎心率明显减速等。
脐带脱垂对母婴的影响
不同程度的脐带脱垂及受压都造成共同的病理改变,使胎儿胎盘间血液循环中断,造成胎儿急速缺氧,继之酸中毒,重要脏器损伤,严重威胁胎儿生命安全。脐带脱垂发生率在1/300~1/400。脐带脱垂抢救成功的婴儿约占85%,围生儿死亡率颇高。
也有一些新生儿经过抢救成活,但由于宫内缺氧严重,患儿心、脑、肾等重要器官损伤严重,最终难免一死。即或有少数幸存者,这些婴儿将来的智力或神经运动后遗症也会致残终生。
脐带脱垂一旦发生,产妇及医护人员均要经历一声紧张和惊吓的磨难,紧急手术、助产有可能造成产道损伤、出血、感染,特别是婴儿损伤和死亡造成产妇巨大的精神创伤。因此如何预防或减少脐带脱垂的发生,一旦发生争取最佳后果是至关重要的。








